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肝胃不和和肝郁脾虚
“舌体胖大，少气懒言；难以入睡，睡眠多梦；体形较瘦”。单独看去，那就似乎首先得选用健脾丸来健脾除湿------先祛脾经之邪气。邪气不先除去，脾经难以安逸也。脾经一旦难以安逸，归脾丸的益气补血，健脾养心就无从到位。此乃中医治人先祛邪气后养正气之大道理。此其一。
中医主张治人------治周身的经脉以至达到步调一至、同心协力，各经之病就必愈无疑；而不是主张治病-------哪里病了只治哪里，树欲静而风不止也。同期见到“体形较瘦、难以入睡，睡眠多梦”，证实目前不仅脾虚，而且有中医的“肝郁”。
肝藏血，血主百脉！所以 肝郁 是你脾虚的内因。欲健脾祛湿，必当舒肝-------平息肝经之火气矣，否则亦不能达到健脾之目的。
由此观之，要先服《逍遥丸》来平息肝经之虚火；再服健脾丸去除湿；肝、脾两经无邪之后再内服归脾丸去益气补血，健脾养心。从而“难以入睡，睡眠多梦；体形较瘦；少气懒言”之症一并同愈哉！
脾虚的消解法
脾虚最影响肠胃的消化功能，吃完饭就肚胀，喝点水也停在胃里不动，大便总是无力下行。这样的人，身上的赘肉软得像一团棉花，两腿沉重不愿迈步，大白天也总想睡觉。
脾虚可用食补，最好的食物就是山药薏米芡实粥了。胃寒可去薏米；胃热可去芡实、山药，换成绿豆，绿豆薏米粥，最祛湿热，对于肝旺脾虚，舌苔黄腻的人，最为对症。如果胃寒、怕冷又脾虚的人，附子理中丸当为首选，此药祛寒湿而养胃，扶中气而健脾。如果吃一点东西马上就饱胀难消，那是心脏功能虚弱，供给胃用于消化的气血不足，此时补心就是健脾，柏子养心丸最堪此任。此药补心又养肝，安神又通便，若总是心神不宁，气短乏力，大便难下的人服此药最为恰当。
每日空腹多吃些小枣，既补血健脾，又益气通便，大枣补血力强，小枣活血力强，暑日以小枣为佳。有人说喝了山药薏米芡实粥，反而腹胀，认为自己是虚不受补，其实是因为您腹中浊气太多，平日无力排出，而此粥补气最快。清气生必然驱赶浊气，两气相争，一时难出，便觉饱闷腹胀。此时喝一碗白萝卜汤，胃寒重的可再加上点胡椒粉，自然胀随屁解，腹中顿时畅快。此时再喝山药薏米芡实粥，便觉顺下无碍了。此外，经常按摩小腿脾经，再重点刺激公孙穴，配合内服粥药，健脾也并非难事。
敲带脉擅消“游泳圈”（腰旁赘肉），敲胆经易减臀部和大腿上的赘肉，此二法实为一法，都是在疏通胆经，因为“带脉”也是胆经在腹部的一段。
肝的五行属木
脾胃都属土，胃管降，脾管升。
肝气郁结，木有病，木的病气，木克土，导致脾胃不好。
便溏，肚子里咕噜咕噜。
共同症状：
情志抑郁，善太息，暴躁易怒，胸胁胀满（肝气抑郁了，想往上走不上去，所以会胁痛）
肝胃不和的症状：
嗳气——是什么？
反酸
嗝逆——打嗝打不出来，觉得打嗝打出来就顺畅了
不思饮食。有时候是胃口特好，但是不消化。
失恋后暴饮暴食——叫肝气郁结，横逆犯了胃，把悲痛化为了食量。
1．运化水谷精微：《内经》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，……水精四布，五经并行。”可见脾的主要功能之一是主管运输与消化。水谷入胃。经胃的初步消化之后，下送于脾，由脾再进一步消化与吸收。其后再由脾气帮助使精气上归于肺，由肺到全身各部以滋养脏腑、器官，所以当脾气健运时人的消化功能就好，机体表现为肌肉丰富，精力充沛等。若脾气虚弱，脾失健运时就必然出现食少纳呆，食后腹胀等症状。久之则全身乏力，肌肉消瘦，精神不振等。
当脾气旺盛运化水湿功能正常时，饮入之水可以正常的输布与排泄，体内的水湿亦可正常的运化；当脾气虚或脾阳虚时，水湿运化失调可导致水湿停留。如停留于肌肤则产生水肿，停留在肺则成痰饮，停留于体腔如胸腔、腹腔则出现胸水或腹水。因此中医有“诸湿肿满皆属于脾”之说。
所以脾能统血与“气”能摄血的作用基本是一个含意。当病态时，若脾气虚弱则气不摄血，血失统摄，血溢脉外或流至体外就会出现尿血、便血、肌衄、崩漏等多种出血症。这种病理现象称为“脾不统血”。
当病态时，若脾气虚弱则气不摄血，血失统摄，血溢脉外或流至体外就会出现尿血、便血、肌衄、崩漏等多种出血症。这种病理现象称为“脾不统血”。
脾气不升反而下陷，就会出现脾气下陷的改变，如内脏下垂，脱肛，久泻不止，
2．脾喜燥恶湿：《素问》说：“五脏所恶……脾恶湿”。脾属阴脏，性喜燥而恶湿。
(四）脾主肌肉、四肢，开窍于口，其华在唇。人体肌肉之所以能强壮丰满，四肢活动有力，主要是依靠饮食所化的精气。
（五）脾与胃的关系。脾位于腹中，与胃以膜相连。二者经络上互为络属，构成表里；
肝藏血，脾统血，主运化，以生化血液。若脾虚则运化失司
（2）脾主运化，肝主疏泄。脾气的运化功能必须要肝气来协助输布。
若郁怒伤肝，肝气郁结，气机失常横逆犯脾临床称肝气犯脾，轻者称肝脾不和或肝旺脾弱。
所以有“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之说。
经胃初步消化后的食物分为“清”、“浊”两部分。
其清者即津液，由脾吸收运化送至全身各处。故有“脾为胃行其津液”之说。
其浊者，由胃下行至小肠，再行进一步消化。
2．喜润恶燥：胃属阳，喜润恶燥，与脾属阴，喜燥恶湿相反相成，以保持脾胃正常的生理功能。所以临床多胃阴不足、胃热、胃火诸症，出现口干喜饮，舌干少津，饥不欲食等症。“胃阴”即胃中之津液，又名“胃津”、“胃汁”，由水谷化生而成。
（一）脾气虚弱
方药：健脾汤化裁或补中益气汤化裁
黄芪、党参、炒白术、陈皮、山药、扁豆、茯苓、升麻、柴胡、当归、大枣等。
（一）胃气虚寒
主证：多与脾阳虚证合并出现。胃纳减退，脘腹空痛、冷痛，得食、得暖、得按痛减，嗳气发凉，泛吐清水或清冷涎沫，口淡无味，大便稀溏。四肢欠温，舌淡胖嫩，舌苔白润，脉沉迟无力等。
治法：温胃益气
方药：黄芪建中汤加减或附子理中汤加减。
炮姜，吴茱萸，肉桂，良姜，丁香，党参，黄芪，大枣等。
（三）胃火炽盛
主证：胃脘灼痛，吞酸嘈杂，渴喜凉饮，消谷善饥或食入即吐，口臭齿衄或牙龈肿痛，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。
治法：清胃泻火
方药：清胃散加减
生石膏，知母，栀子，黄芩，大黄，或加滋阴药如芦根，石斛，花粉等以防伤津。
四）食滞胃脘
主证：脘腹胀满、纳呆呃逆，恶心呕吐，嗳气吞酸，大便不畅，便下恶臭，舌苔厚腻，脉滑。
辩证：多因暴饮暴食，损伤脾胃，脾胃纳化失常，中焦气机受阻所致。食浊内阻则脘腹胀满，纳呆，大便不畅或稀溏，便下恶臭，舌苔厚腻，脉滑。胃气不得下降则上逆故恶心、呕吐、呃逆、嗳气吞酸。
治法：消食导滞，和胃降逆。
方药：保和丸化裁
神曲，麦芽，焦山楂，沉香，旋复花，半夏，莱菔子等。
胃脘痛的病因，虽有上述的不同，但其发病均有一共同途径，即所谓“不通则痛”。病邪阻滞，肝气郁结，均使气机不利，气滞而作痛；脾胃阳虚，脉络失于温养，或胃阴不足，脉络失于濡润，致使脉络拘急而作痛。气滞日久不愈，可致血脉凝涩，瘀血内结，则疼痛更为顽固难愈。
三、辩证论治
胃脘痛的辩证，主要辩别是病邪（寒、热、食滞等）阻滞引起的，还是脏腑失调（肝气郁结、脾胃虚弱）引起的；病在肝，还是病在脾胃；是实证（病邪阻滞、肝郁，肝火），还是虚证（脾胃阳虚或胃阴不足）；尚属气滞，还是已成血瘀等几个方面。
对本病的治疗，以“理气止痛”为临床上通用之法，但是，还需进一步审证求因，
属于病邪阻滞者，当辩其邪而去之；
由于肝气郁滞者，当疏泄肝气；
因于脾胃虚寒者，当温中散寒；
疼痛日久不愈者，往往由于化火，伤阴，血瘀所致，当分别病情采用清火，养阴，化瘀等法
（二）肝气犯胃
主证：胃脘胀满，功撑作痛，连及两胁，嗳气，大便不畅，脉弦。
辩证：肝主疏泄，情志不舒，则肝气郁结，横逆犯胃作痛；胁为肝之分野，气病多游走，故其痛攻撑而连及两胁；气机不利，胃失通降，因而胀满，嗳气，大便不畅，肝气犯胃，可见弦脉。
（三）脾胃虚寒
主证：胃痛隐隐，泛吐清水，喜嗳喜按，手足不温，大便溏薄，舌淡白，脉软弱或沉细。
辩证：脾胃虚寒，阳气不足，水饮停聚，故痛不甚而泛吐清水。脾阳虚而寒盛者，则畏寒喜暧，手足不温，大便溏薄。舌淡白，脉软弱或沉细，均为中虚有寒阳气不能输布之象。
治法：温中散寒
方药：用黄芪建中汤加木香，炮姜、煅瓦楞等以温中止痛（桂枝可改用肉桂）。
以上
胃脘疼痛诸证，病邪阻滞者多为急性疼痛；
肝气郁滞、脾胃虚弱者多为慢性疼痛。
病邪阻滞、气滞火郁或脾胃虚寒，均可形成瘀血内停。
因此，上述诸证，往往不是单纯不变的，牙实并见、寒热错杂的并不少见，临证时必须灵活掌握。
胃肠道免疫缺陷或免疫损伤，临床常见：变应性胃肠炎，溃疡性结肠炎，克隆氏病，萎缩性胃炎，乳糜泻等。因此，今后应着重从胃胃肠道局部免疫系统方面来寻找一些特异性指标，如测定消化道分泌液中的免疫球蛋白，尤其是肠道的分泌性lgA，以及模索脾虚证的特异性细胞免疫指标等。
3.胃肠道屏障作用：正常的胃肠道粘膜具有保护性屏障作用，可以防止胃壁的自身消化及食物和药物的化学性和物理性损伤，可防止致病微生物的侵入。
如屏障作用减弱，则粘膜通透性增加，一方面可产生腐蚀破坏作用，如引起溃疡和糜烂，另一方面肠腔中具有抗原性和毒性的异物及致病微生物可进入血循环，引起一系列的感染性和中毒性病理损伤。
上海陈泽霖认为，脾的功能可分狭义和广义二种，狭义的“脾”可仅指消化系统，广义的“脾”则可包括消化、内分泌、血液和神经等多个系统的功能。
三、某些“证”实质的探讨
1.安徽中医学院孙弼钢等认为，脾虚指机体存在不同程度的蛋白营养不良，低白蛋白血症，贫血，能量代谢不足和植物神经功能失调（以迷走神经亢进为主）并与免疫功能密切相关。
（感觉是西医检查的结果所对应的中医症状）
3.北京市中医研究所认为，脾气虚证是以消化系统的分泌，吸收和运动机能障碍为主的全身性适应调节和营养代谢失调的一种疾病状态。
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[此贴子已经被作者于2016-2-25 11:05:34编辑过]
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Post By：2016/2/22 10:19:30 [只看该作者]
